Rinosinusitis micótica alérgica por exserohilum

IMAGENES TOMOGRAFICAS PRE QUIRURGICAS

Paciente de 20 años de edad que consulta por obstrucción nasal con el antecedente de 5 cirugías previas de poliposis nasal.El paciente en la actualidad presenta al examen físico poliposis en ambas fosas nasales por lo cual se realizó videofibroscopía nasal donde se observan las siguientes imágenes.Se solicita tomografía computada de naríz y senos paranasales (ver imágenes que aparecen abajo).Se realiza toma de material para anatomía patológica-bacteriología y micología.El estudio micológico nos informa el desarrollo de un hongo del tipo exserohilum rostratum.Al paciente se le indica cirugía endoscópica de naríz y senos paranasales con el fin del drenaje y eliminación del material

micótico allí alojado (ver video post quirúrgico)

IMAGENES TOMOGRAFICAS

POST QUIRURGICAS ( SENOS LIBRES )

IMAGENES DE RMN PRE QUIRUGICAS

-Paciente de 13 años de edad del sexo masculino derivado del norte de la provincia de Santa Fe con antecedentes de 3 cirugias de pólipos nasales de la fosa nasal derecha.El motivo de consulta actual es obstrucción nasal total de la fosa nasal derecha y cefalea frontoetmoidal del mismo lado.En el exámen físico se observa pólipos de características habituales.Se realiza biopsia profunda en el tejido polipoideo el cual nos informa abundante cantida de eosinófilos e hifas en el material extraído.También se mandó a cultivo el material extraído del cual, luego de varias semanas, nos informan el desarrollo de colonias micóticas tipo curvularia.El valor de la inmuno globulina E fue de 2400 ui por ml.Se solicitó tomografía computada de macizo facial y luego resonancia magnética nuclear de cráneo.Con el diagnóstico de rinosinusistis micótica alérgica se le realiza una enérgica debridación endoscópica de todos los senos afectados.

IMAGENES DE TOMOGRAFIA COMPUTADA POST QUIRURGICA

Dr Gustavo Hadad

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Las imágenes de tomografía computada cortes coronales muestran un compromiso extenso de los senos faciales (esfenoidales – etmoidales bilaterales) También se observa el soplado de los huesos del piso anterior de la base de cráneo. Este paciente fue recibido en nuestro servicio con el antecedente de varias cirugías de senos faciales. Se realizo el abordaje endoscópico de los senos faciales y se puso mayor énfasis al seno esfenoidal para su drenaje y ventilación ya que las estructuras vecinas presentaban una gran desmineralización con latido transmitido cerebral.Se aislo material micotico tipo curvularia.

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video de cirugia proximo a editar

T.A.C DE SENOS FACIALES CORTE CORONAL MUESTRA UN PROCESO EXPANSIVO TUMORAL BILATERAL .

RESECCION ENDOSCOPICA DE GRAN PROCESO TUMORAL ( CONDROSARCOMA DE FOSAS NASALES ) EL VIDEO MUESTRA EL POST OPERATORIO - RESECCION ENDOSCOPICA MEDIO FACIAL.

http://www.youtube.com/watch?v=7il2yZG6mhM

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